Återkommande smärta i maggropen, illamående eller svart avföring ska inte avfärdas som vanlig känslig mage. En effektiv behandling av magsår beror på om orsaken är Helicobacter pylori, antiinflammatoriska läkemedel eller något annat. Här går jag igenom hur diagnosen ställs, vilka behandlingar som används, vad du kan göra själv och när vården behövs snabbt.
Rätt orsak ger snabbare läkning och färre återfall
- Protonpumpshämmare minskar magsyran och hjälper såret att läka.
- Vid Helicobacter pylori behövs vanligtvis syrahämmande läkemedel och antibiotika.
- NSAID och acetylsalicylsyra kan orsaka eller förvärra magsår.
- Ett magsår i magsäcken följs ofta upp med gastroskopi för att bekräfta läkningen.
- Blodiga kräkningar, svart avföring eller plötslig kraftig smärta kräver snabb vårdkontakt.
Börja med rätt diagnos, inte bara syrahämmare
Smärta i övre delen av magen kan bero på magsår, reflux, gastrit eller funktionell dyspepsi. Symtomen överlappar varandra, så jag tycker att det är klokt att låta vården bedöma besvären i stället för att behandla på måfå under lång tid. Ett magsår ska alltid utredas och behandlas, även om smärtan tillfälligt försvinner.
Vid en undersökning frågar läkaren bland annat om smärtans mönster, tidigare magsår och vilka läkemedel du använder. Särskilt viktigt är om du tar ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyra eller andra NSAID. Även blodförtunnande läkemedel, kortison och vissa SSRI-preparat kan öka blödningsrisken tillsammans med sådana läkemedel.
En gastroskopi gör det möjligt att se matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. Då kan läkaren även ta vävnadsprov för att upptäcka Helicobacter pylori eller förändringar i slemhinnan. I vissa fall räcker ett utandningsprov eller avföringsprov, särskilt hos yngre personer utan alarmsymtom.
Vilken behandling som behövs beror på orsaken
Den vanligaste medicinska behandlingen är en protonpumpshämmare, PPI. Den minskar produktionen av saltsyra så att slemhinnan får möjlighet att läka. Exempel på verksamma ämnen är omeprazol, esomeprazol, pantoprazol och lansoprazol.
Om Helicobacter pylori ligger bakom
Om bakterien påvisas kombineras PPI med två antibiotika. I Sverige används ofta en kur på ungefär en vecka, men läkaren väljer preparat utifrån allergier, tidigare antibiotikabehandling och lokala rekommendationer. Det är viktigt att ta hela kuren enligt ordination, även om besvären snabbt minskar.
Att bara dämpa magsyran räcker inte om bakterien finns kvar. Risken för återfall är då större, medan en lyckad behandling mot infektionen vanligtvis minskar risken betydligt. Efter avslutad kur kan vården kontrollera resultatet med ett avföringsprov eller utandningstest.
Läs också: Tarmludd - Hur det påverkar din hälsa och näringsupptag
Om läkemedel har skadat magslemhinnan
Vid magsår som hänger ihop med NSAID eller acetylsalicylsyra behöver läkaren bedöma om läkemedlet kan pausas, bytas eller kombineras med förebyggande syrahämmande behandling. Sluta inte på egen hand med Trombyl eller blodförtunnande läkemedel, eftersom de kan vara ordinerade för att förebygga hjärtinfarkt eller stroke.
| Möjlig orsak | Vanlig behandling | Det viktigaste att tänka på |
|---|---|---|
| Helicobacter pylori | PPI och antibiotika | Hela kuren ska tas och infektionen kan behöva kontrolleras efteråt. |
| NSAID eller acetylsalicylsyra | PPI och läkemedelsbedömning | Ändra inte behandlingen utan att först kontakta vården. |
| Oklar orsak | Utredning och syrahämmande behandling | Gastroskopi eller andra prov kan behövas för att hitta rätt förklaring. |
PPI kan behöva tas i flera veckor, beroende på om såret sitter i magsäcken eller tolvfingertarmen. Effekten på symtomen kan komma efter några dagar, men ett läkt sår kräver att behandlingen fullföljs. För bästa effekt tas läkemedlet ofta cirka 30 minuter före måltid, enligt ordination eller bipacksedel.
Så minskar du risken för nya besvär
Det finns ingen särskild magsårsdiet som alla måste följa. Stark eller friterad mat, kaffe och alkohol kan däremot förvärra symtomen hos vissa. Jag brukar rekommendera att man noterar vad som faktiskt utlöser besvären i stället för att göra en lång lista över förbjudna livsmedel. Individuella reaktioner är viktigare än generella kostregler.
Rökning kan försämra läkningen och öka risken för återkommande problem. Att sluta röka är därför en av de livsstilsförändringar som kan göra verklig skillnad. Alkohol bör begränsas om det tydligt förvärrar smärtan eller illamåendet.
Smärtstillande läkemedel är en vanlig fallgrop. Paracetamol är ofta ett alternativ vid tillfällig smärta, men vilket läkemedel som passar beror på din hälsa och övriga behandlingar. Fråga apotek eller vårdcentral innan du tar NSAID om du har eller har haft magsår.
Uppföljningen avgör om behandlingen är färdig
Symtomen kan försvinna innan såret är helt läkt. Därför är det riskabelt att själv avsluta behandlingen så snart magen känns bättre. Om du inte märker förbättring efter ungefär två veckors medicinering bör du kontakta läkare för en ny bedömning.
Efter ett sår i magsäcken görs vanligtvis en ny gastroskopi för att kontrollera läkningen. Det beror på att ett magsår i vissa fall kan likna andra förändringar i magsäckens slemhinna. Vid sår i tolvfingertarmen behövs inte alltid en ny gastroskopi om du blivit helt symtomfri.
Om Helicobacter pylori har behandlats behöver vården kontrollera att bakterien verkligen är borta. PPI kan påverka provsvaret, så läkaren kan instruera dig att vara utan läkemedlet i minst en vecka före provtagningen. Följ alltid den instruktion du får, eftersom uppehåll kan behöva anpassas till dina symtom.
Om du är gravid eller ammar ska du informera läkaren innan behandlingen ändras. Syrahämmande läkemedel kan ibland användas, medan antibiotikabehandling mot Helicobacter pylori behöver bedömas särskilt.
Här ska du söka vård direkt
Vissa symtom tyder på blödning eller ett brustet magsår. Sök vård omedelbart om du får svart, tjärlik avföring, kräks blod eller något som liknar kaffesump, eller plötsligt får mycket kraftig och ihållande buksmärta.
Även ofrivillig viktnedgång, sväljsvårigheter, upprepade kräkningar, järnbrist eller en nytillkommen tidig mättnadskänsla bör bedömas av vården. Vid svimning, uttalad svaghet eller påverkat allmäntillstånd ska du ringa 112. Om situationen är brådskande men inte livshotande kan 1177 hjälpa dig att avgöra vart du ska vända dig.
Det är också viktigt att komma ihåg att stress inte i sig brukar orsaka magsår hos en annars frisk person. Stress kan däremot påverka smärtupplevelsen, sömnen och vanorna kring mat, alkohol och rökning. Den ersätter inte en medicinsk utredning när symtomen kvarstår.
Det viktigaste för en trygg läkning
Den mest tillförlitliga vägen framåt är att först hitta orsaken, därefter ta ordinerad syrahämmande behandling och behandla Helicobacter pylori om bakterien finns. Undvik att ändra receptbelagda läkemedel på egen hand, särskilt blodförtunnande och acetylsalicylsyra.
Min praktiska tumregel är enkel: ihållande besvär ska utredas, behandlingen ska fullföljas och alarmsymtom ska tas på allvar. Med rätt diagnos och uppföljning blir de flesta bra, men ett magsår är inget tillstånd som bör skötas enbart med kostråd eller receptfria läkemedel.
