Det är lätt att bli orolig när sveda eller värk i övre delen av magen kommer tillsammans med diarré. Magkatarr med diarré betyder dock inte automatiskt att inflammationen i magsäcken är orsaken till den lösa avföringen. Här förklarar jag hur besvären kan hänga ihop, vad du kan göra hemma och när det är klokt att kontakta vården.
Det viktigaste att veta när magen både svider och krånglar
- Diarré är inte ett typiskt huvudsymtom vid gastrit, utan beror ofta på en samtidig tarminfektion, matreaktion eller läkemedelseffekt.
- Vätskeersättning är viktigast om avföringen är frekvent eller vattnig.
- Ibuprofen, naproxen, alkohol och kaffe kan förvärra magbesvär hos vissa.
- Blodig diarré, hög feber, svår buksmärta eller tecken på uttorkning kräver snabb vårdkontakt.
- Långvariga eller återkommande besvär kan behöva utredas med blodprov, avföringsprov eller gastroskopi.
Magkatarr och diarré är inte alltid samma problem
Magkatarr är ett vardagligt ord för besvär som sveda, tryck, illamående eller värk i övre delen av magen. I vården kan orsaken vara allt från irritation i magslemhinnan, gastrit och magsår till funktionell dyspepsi, där magen känns känslig utan att man hittar ett tydligt sår.
Diarré uppstår däremot i tarmen, där tarminnehållet passerar för snabbt eller där kroppen inte tar upp vätska som vanligt. Därför är lös avföring inte ett typiskt tecken på enbart gastrit. När båda besvären kommer samtidigt tänker jag först på att två processer kan pågå parallellt.
| Symtom | Vanlig tolkning | Vad som kan vara viktigt |
|---|---|---|
| Sveda, uppkördhet och illamående | Besvär från magsäcken eller övre mag-tarmkanalen | Kan förvärras av alkohol, kaffe, stark mat eller antiinflammatoriska läkemedel |
| Vattnig avföring och magknip | Ofta infektion, matförgiftning eller annan tarmreaktion | Feber och kräkningar talar mer för magsjuka |
| Återkommande diarré under längre tid | Kan bero på läkemedel, födoämnesreaktion, IBS eller inflammatorisk tarmsjukdom | Bör bedömas om besvären inte går över |
Det är också vanligt att en magsjuka ger både illamående, magont och diarré. Då kan obehaget högt upp i magen lätt tolkas som magkatarr, trots att den bakomliggande orsaken främst sitter i tarmen.
Varför kan besvären komma samtidigt
Den vanligaste förklaringen är en akut mag-tarminfektion. Virus och bakterier kan ge diarré, kramper, illamående och ibland en brännande känsla i magen. Symtomen brukar börja plötsligt och förbättras inom några dagar, även om tröttheten kan sitta kvar längre.
En annan möjlighet är matförgiftning eller en tillfällig reaktion på mat. Fet mat, alkohol, mycket kaffe, starka kryddor och stora portioner kan förvärra både övre magbesvär och lös avföring, men det betyder inte att just den maten är grundorsaken.
Läkemedel kan spela en dubbel roll
Antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel som ibuprofen, naproxen och acetylsalicylsyra kan irritera magslemhinnan och öka risken för magsår. Samtidigt kan flera läkemedel, inklusive vissa antibiotika, magnesiumpreparat och en del syradämpande behandlingar, ge diarré som biverkan.
Sluta inte med ett ordinerat läkemedel på egen hand. Skriv hellre ned när besvären började, vilka preparat du tar och om symtomen förändrades efter en ny dos eller behandling. Den informationen gör läkarbedömningen betydligt mer träffsäker.
När bakterien Helicobacter pylori är inblandad
Helicobacter pylori är en bakterie som kan orsaka inflammation i magsäcken och bidra till magsår. Den förklarar inte automatiskt diarré, men en infektion kan finnas samtidigt som andra besvär från tarmen.
Vid långvarig sveda, återkommande smärta eller misstanke om magsår kan vården undersöka bakterien med exempelvis avföringsprov eller utandningstest. Behandlingen består i så fall vanligtvis av en kombination av antibiotika och syradämpande läkemedel.
Så lindrar du besvären utan att reta magen mer
Vid kortvarig diarré är det viktigaste att förebygga vätskebrist. Drick små mängder ofta, särskilt om du mår illa. Vätskeersättning från apotek är ett bra val vid upprepade vattniga avföringar eftersom den innehåller både vätska och salter.
- Ät små portioner när du känner att du kan, exempelvis ris, potatis, bröd, banan, soppa eller annan mat som du brukar tåla.
- Undvik alkohol tills magen har stabiliserats.
- Minska tillfälligt på kaffe, energidryck, mycket fet mat och starka kryddor om du märker att de förvärrar symtomen.
- Drick regelbundet även om törsten inte är stark.
- Tvätta händerna noggrant om besvären kan bero på magsjuka.
Jag tycker att det är bättre att följa kroppens tolerans än att låsa sig vid en strikt “magdiet”. Det finns ingen universell matlista som passar alla. Om mjölk, sötningsmedel eller mycket fiberrik mat tydligt förvärrar diarrén kan du pausa just det under några dagar och sedan pröva försiktigt igen.
Stoppande läkemedel mot diarré kan ibland vara användbara för vuxna under kort tid, men de passar inte vid blodig diarré, hög feber eller tydlig allmänpåverkan. Fråga apotekspersonal eller vården om du är osäker, särskilt om du har andra sjukdomar eller tar flera läkemedel.
När räcker egenvård och när behövs en undersökning
Om du i övrigt mår ganska bra och diarrén har pågått kort tid kan du ofta avvakta hemma med vätska, vila och skonsam mat. Kontakta vårdcentral eller ring 1177 om diarrén håller i sig längre än en vecka, återkommer ofta eller kombineras med ihållande smärta i övre delen av magen.
Sök vård snabbt vid blodiga diarréer, svart avföring, hög feber med frossa, svår eller tilltagande buksmärta eller om du kräks så mycket att du inte får behålla vätska. Torr mun, mörk urin, ovanlig trötthet och att du kissar mycket mindre kan vara tecken på uttorkning.
Vid vårdbesöket brukar läkaren fråga om symtomens start, avföringens utseende, feber, resor, mat, läkemedel och tidigare magproblem. Beroende på bilden kan blodprov, avföringsprov eller test för Helicobacter pylori bli aktuella. Vid långvariga övre magbesvär, blodbrist, blödning eller andra varningssignaler kan gastroskopi behövas.
Läs också: Diarré av penicillin - Så hanterar du magbesvär säkert
Tecken som talar för något annat än enkel magkatarr
Diarré som fortsätter i flera veckor bör inte förklaras bort med känslig mage. Då kan vården behöva överväga exempelvis laktosintolerans, celiaki, IBS, inflammatorisk tarmsjukdom eller en läkemedelsbiverkan.
Det betyder inte att all långvarig diarré är allvarlig. Poängen är att varaktigheten förändrar bedömningen. Ett par lösa avföringar efter en magsjuka är en sak, medan återkommande diarré med viktnedgång, blod, nattliga symtom eller feber kräver en annan nivå av utredning.
Vanliga misstag som kan förlänga magbesvären
Ett vanligt misstag är att ta flera olika receptfria preparat samtidigt utan att kontrollera hur de påverkar magen. Syradämpande läkemedel kan vara rätt i vissa situationer, men de behandlar inte en tarminfektion och är inte en lösning på all diarré.
En annan fälla är att äta eller dricka sådant som känns “stärkande” men som tarmen inte tolererar, till exempel stora mängder kaffe, juice eller sötningsmedel. Vätska och salter är viktigare än stora mängder mat under det första dygnet vid kraftig diarré.
Jag skulle också undvika att själv dra slutsatsen att varje magont beror på stress. Stress kan påverka både magsäckens känslighet och tarmens rörelser, men nya, tydliga eller ihållande symtom förtjänar en medicinsk bedömning även om du känner dig pressad.
Det viktigaste att ta med sig när magen reagerar på två sätt
Magkatarrsliknande besvär och diarré kan uppträda samtidigt, men diarrén kommer ofta från en separat reaktion i tarmen. Börja med vätska, lugnare mat och en genomgång av läkemedel och möjliga utlösare.
Det som gör störst skillnad är att följa förloppet. Om symtomen snabbt avtar är egenvård ofta tillräckligt. Om de blir värre, återkommer eller kombineras med blod, feber, uttorkning eller stark smärta ska du kontakta vården i stället för att fortsätta experimentera hemma.
